Bệnh nhân nữ (26 tuổi, tạm trú tại quận Bình Tân) nhập Khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy lúc 9h41 ngày 20.7 trong tình trạng li bì, suy hô hấp, sốc nặng, huyết áp không đo được. Bệnh nhân đang mang thai con đầu lòng được 9 tuần, cẳng bàn chân phải vẫn đang được nẹp cố định.
Người nhà của cô gái cho biết, 4 tuần trước đó, cô bị tai nạn giao thông, gãy xương 2 ngón chân, phải đeo nẹp và nằm bất động tại nhà. Sau 3 tuần dưỡng bệnh, cô đi làm trở lại nhưng vùng cẳng chân phải vẫn đau nhức, bàn chân sưng to.
Trong lúc đang làm việc tại công ty, bệnh nhân đột nhiên ngất xỉu, được đưa vào bệnh viện gần đó. Tại đây, người bệnh được chẩn đoán trong tình trạng rất nguy kịch, mạch, huyết áp không đo được, suy hô hấp, theo dõi sốc phản vệ độ 3. Bệnh nhân được duy trì vận mạch, adrenaline và chuyển ngay đến Bệnh viện Chợ Rẫy.
Tại Khoa Cấp cứu, người bệnh được đặt nội khí quản, thở máy, hồi sức sốc, duy trì thuốc vận mạch liều cao. Kết quả siêu âm tim tại giường ghi nhận thất phải giãn to, chẩn đoán thuyên tắc phổi.
Bệnh nhân được chụp CT Scan ngay lúc đó, ghi nhận huyết khối gần như bịt kín hai động mạch phổi. Ngay lập tức, bệnh viện báo động đỏ, đồng thời hội chẩn đa chuyên khoa cùng sự hỗ trợ của bác sĩ sản khoa Bệnh viện Hùng Vương để tìm phương án điều trị tối ưu nhất.
BSCK2 Trần Thanh Linh – Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, do bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch, lại mang thai nên không thể sử dụng thuốc tiêu sợi huyết toàn thân, có thể gây ra những tác dụng phụ, chảy máu không kiểm soát.
Chính vì vậy, bệnh viện quyết định lấy huyết khối. Sau hơn 2 tiếng, ekip đã tái thông động mạch phổi 2 bên ở mức độ 50 – 70%.
Được cấp cứu khẩn kịp thời, thai phụ đã qua cơn nguy kịch. 4 ngày sau lấy huyết khối, bệnh nhân được cai máy thở, sau đó 1 ngày được cai ECMO, tim thai vẫn duy trì tốt.
Bác sĩ Võ Thị Mỹ Hạnh, Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Hùng Vương (TPHCM), người trực tiếp phối hợp điều trị ca này, cho biết: “Chúng tôi vừa đặt thuốc dưỡng thai, vừa phải tư vấn rất kỹ cho người nhà thai phụ các khả năng có thể xảy ra như thai lưu, dọa sảy hoặc sảy thai, thai bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc can thiệp”.
Đến sáng 2.8, người bệnh đã tỉnh táo, không cần thở oxy, huyết áp ổn định, kết quả siêu âm và diễn biến thai nhi thuận lợi. Bệnh nhân có thể xuất viện vào cuối tuần, tiếp tục được điều trị thuốc kháng đông và kiểm soát tiền sản sát sao.
Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Chợ Rẫy đặt ECMO trên phụ nữ mang thai. Bác sĩ Mỹ Hạnh cho biết thêm, thông thường thuyên tắc phổi xảy ra sau khi thai phụ sinh mổ hoặc ở giai đoạn cuối của thai kỳ. Đây cũng là trường hợp thuyên tắc phổi đầu tiên khi mới 9 tuần thai mà bệnh viện phối hợp điều trị.
