Trước tình hình trên, ngày 26.7 Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau đề nghị Sở Y tế thường xuyên thanh tra, kiểm tra các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh trong việc thực hiện chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, xử lý các hành vi vi phạm, nhất là các hành vi lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế để trục lợi.
Báo cáo của Bảo hiểm xã hội tỉnh Cà Mau cho thấy, trong 6 tháng đầu năm 2024, tổng lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là 1.555.906 lượt, tăng 10,66% so với cùng kỳ, tăng cao hơn toàn quốc (6,26%) và Đồng bằng sông Cửu Long (khu vực) (5,61%). Đặc biệt, cơ sở y tế ngoài công lập tăng 20,53% so với cùng kỳ.
Tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 665.301 triệu đồng, tăng 18,02% so với cùng kỳ, tăng cao hơn toàn quốc (16,27%) và khu vực (16,52%). Đặc biệt, cơ sở y tế ngoài công lập tăng 27,01% so với cùng kỳ.
Điều khá đặc biệt, chi xét nghiệm chiếm 14,44% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cao gấp 1,38 lần toàn quốc (10,45%) và 1,67 lần khu vực (8,67%). Chi chẩn đoán hình ảnh chiếm 11,22% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cao gấp 1,33 lần toàn quốc (8,44%) và 1,56 lần khu vực (7,21%). Chi thuốc chiếm 29,61% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thấp hơn toàn quốc (32,09%) và khu vực (33,12%). Chi giường bệnh nội trú chiếm 35,58% tổng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cao gấp 1,44 lần toàn quốc (24,65%) và 1,19 lần khu vực (29,83%).
Tần suất chỉ định xét nghiệm 33,29%, tương đương toàn quốc (33,66%) nhưng cao hơn nhiều so với khu vực (19,78%). Tần suất chỉ định chẩn đoán hình ảnh là 38,83%, cao hơn toàn quốc (35,2%) và cao hơn nhiều so với khu vực (21,01%).
Theo ghi nhận từ Bảo hiểm xã hội tỉnh Cà Mau, các cơ sở y tế ngoài công lập gia tăng. Từ đầu năm đến nay tăng 04 phòng khám đa khoa tư nhân và 01 bệnh viện tư nhân hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, dự kiến sẽ tăng thêm trong thời gian tới. Việc này tạo thuận lợi cho người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế, nhưng gia tăng nguy cơ cạnh tranh không lành mạnh, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh không cần thiết…
