Bà N.T.H (62 tuổi, TPHCM) nhập viện cấp cứu do đau bụng, sốt lạnh run. Trước đó một năm, bà từng điều trị bệnh viêm tụy hoại tử khoảng hai tháng tại một bệnh viện nhưng chưa được chỉ định cắt túi mật sau đó.
Bà H. không được điều trị dứt điểm khi bị viêm tụy hoại tử do sỏi túi mật trước đó, dẫn đến biến chứng sỏi ở túi mật rớt vào ống mật chủ làm tắc nghẽn đường mật. Viêm mạn tính túi mật do sỏi và viêm tụy cùng lúc khiến bác sĩ khó nhận định cấu trúc, nguy cơ cao tai biến khi mổ như chảy máu, tổn thương đường mật.
Sau phẫu thuật, bà H. hết đau bụng. Tái khám sau 10 ngày, ống mật chủ sạch sỏi, sức khỏe hồi phục tốt.
Theo TS.BS Phạm Công Khánh – Trưởng khoa Gan – Mật – Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm TPHCM, 6 tháng đầu năm, bệnh viện tiếp nhận gần 800 người bệnh sỏi túi mật, trong đó tỉ lệ biến chứng do sỏi mật gấp ba lần so với cùng kỳ năm ngoái. 38% trong số này bị biến chứng viêm túi mật cấp.
Tỉ lệ viêm túi mật cấp tăng do người bệnh có nguy cơ viêm túi mật cấp nhưng từ chối mổ để uống thuốc tan sỏi, sợ cắt túi mật ảnh hưởng đến sức khỏe. Một số người mắc nhiều bệnh như tim mạch, hô hấp, tiểu đường, đang dùng thuốc chống tập kết tiểu cầu, dùng thuốc kháng đông… không thể phẫu thuật. “Người bệnh không được bác sĩ khám trước đó tư vấn mổ sớm, bệnh để lâu cũng gây biến chứng”, bác sĩ Khánh nói.
Sỏi túi mật khá phổ biến, có xu hướng diễn tiến âm thầm khó phát hiện sớm. Bệnh nhân thường khám muộn, nhiều trường hợp dù đã phát hiện sỏi nhưng không điều trị dứt điểm dẫn đến viêm túi mật cấp, viêm đường mật, sốc nhiễm trùng, viêm tụy cấp, viêm tụy hoại tử…
Thông thường, những trường hợp này được nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi ở ống mật chủ, đồng thời cắt túi mật nội soi. Tuy nhiên, trường hợp bà N.T.H, do khối hoại tử thành hóa ở vùng đầu tụy đè hẹp, biến dạng tá tràng, không thể tiếp cận để kéo sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy. Bà được phẫu thuật nội soi cắt túi mật, đồng thời xẻ ống mật chủ để lấy hai viên sỏi ở ống mật chủ.
Sỏi giai đoạn sớm thường được điều trị bằng thuốc, khi sỏi biểu hiện triệu chứng cần phẫu thuật cắt túi mật. Phương pháp điều trị phổ biến nhất là phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Chỉ định cắt túi mật là cả một nghệ thuật để bệnh nhân không bị cắt túi mật vô lý do những bệnh lý có biểu hiện tương tự, cũng không ôm bệnh uống thuốc tan sỏi không hiệu quả cho đến khi bệnh nặng.
Sỏi túi mật dễ dàng phát hiện qua siêu âm bụng với độ chính xác cao. Người bệnh cần chủ động khám sức khỏe định kỳ. Người có triệu chứng viêm túi mật như đau hạ sườn phải, sốt cao, ớn lạnh… nên đi khám ngay.
